市面上有些眼藥水以及鼻噴劑會含有一種叫做 “咪唑?” (imidazoline)的成分，此藥物會造成血管收縮劑，如果誤食的話，可能會造成類似血壓藥降達錠(Clonidine)中毒的結果。然而，這些藥物在販售時，多半沒有設計防範小朋友的開罐裝置，因此，在澳洲便發生了一位嬰兒誤食眼藥水而導致嚴重中毒的案件。
一位兩歲大的女童，被父母攜帶前來急診室求診。父母表示女童曾經跌倒，但沒有撞到頭或是失去意識，在20分鐘過後，女童睡著了。但醒來過後，女童臉色蒼白、沒精神，步伐不穩且意識不清。來到急診室後，GCS昏迷指數只有最低的3分，醫師懷疑是跌倒時造成的腦傷，便立即將女童轉送醫學中心的急診救治，在抵達第二間醫院時，重新評估昏迷指數仍只有6分。由於生命跡象不穩，女童立即接受了插管治療，量測出的心跳有劇烈的波動起伏，在每分鐘45下至140下擺動不定，血壓亦於75-200間跳動，十分的不穩，體溫則只有34.8，呈現低體溫的情況。醫師判定驢內出血的可能性十分的高，然而經過進一步核磁共振檢查後，卻未顯示出任何腦傷的跡象。醫師便先給予抗生素，針對可能的腦膜腦炎進行治療。三小時過後，女童自行拔管，但意識仍不清。這段期間，醫師仔細地詢問家屬後才發現，女童在四小時前曾把玩著一罐15cc的眼藥水，經過調查後，懷疑是其成分naphazoline即是“咪唑?” (imidazoline)的一種，造成的中毒。經過了24小時的治療後，女童的情況逐漸改善與恢復。
一般眼藥水的容量大多在15-30cc左右，但孩童只要喝下超過3cc便有機會造成中毒。目前並沒有此種藥物的解毒劑，只能實行支持性療法。針對這些有突發性意識改變，合併有心搏過緩、血壓擺動不定等情形時，臨床上需要考慮患者是否有服用“咪唑?” (imidazoline)或是血壓藥降達錠(Clonidine)的可能。
YH Cheng
摘自:
Hwee Min Lee et al. Head injury or intoxication? Unidentified eye drop ingestion resulting in naphazoline toxicity in a toddler. Clinical Toxicology. 2015.
圖片: Beth CC-BY-SA-2.0